pubalgie grossesse risques
Dès l’orientation, il est recommandé d’informer la femme enceinte de la possibilité d'une réorientation vers la maternité d'origine, les professionnels de santé devant insister sur la complémentarité des maternités de type I, II et III. Cela engendre une pression sur le petit bassin. La prise en charge ostéopathique de la femme enceinte, par un ostéopathe formé dans ce domaine, ne présente pas plus de risques qu’une prise en charge classique. Femmes enceintes à risque élevé de prééclampsie. L’intégralité des informations médicales contenues dans le dossier doit être transmise, avec l’accord de la femme enceinte : suivi de la grossesse, motifs détaillés de l’orientation, coordonnées de tous les professionnels impliqués dans la prise en charge, etc. à une grossesse que la pratique de l’avortement clandestin et donc non sécurisé. Avant 24 semaines d’aménorrhée, en cas de rupture des membranes authentifiée et de terme certain, il n’y a pas d’indication à une orientation vers une maternité particulière. – VIH et grossesse. Dès l’entretien précoce du premier trimestre, il est recommandé d’apporter à toute femme enceinte une information sur l’offre de soins et de prévention dans le cadre du réseau de santé périnatale existant, régional comme de proximité. En voyage ou à la maison, protégez votre dos durant la période des Fêtes! La pubalgie se manifeste par des douleurs de la région inguinale et pubienne, uni ou bilatérale. HTA non identifiée avant la grossesse et apparaissant après 20 semaines d’aménorrhée, sans protéinurie. Le seul facteur de risque formellement identifié prend sa source durant le développement embryonnaire. Facteurs de risque de grossesse à risque – En savoir plus sur les causes, les symptômes, les diagnostics et les traitements à partir des Manuels MSD, version pour le grand public. Décrite en 1932 par Spinelli dans un article sur une nouvelle maladie des sportifs : la pubalgie de l’escrimeur.C'est une pathologie fréquemment rencontrée chez les footballeurs qui, en répétant les La démarche de la femme enceinte sera parfois inconfortable. Il est recommandé d’informer le médecin généraliste traitant et tous les professionnels de santé concernés de l’évolution de la grossesse et de l‘orientation. Elle ne présente de risque que si elle n’est pas soignée et se complique à cause de la déshydratation. Comment faire un Anti-inflammatoire naturel … Il est recommandé que toute décision soit expliquée et discutée avec les parents et qu'un soutien psychologique leur soit proposé. Le suivi, la surveillance et l’accouchement ne peuvent s’envisager qu’au sein d’une équipe ayant la pratique de la prise en charge des grossesses multiples, d’un point de vue échographique et clinique. La douleur inguinale existe sans forcément qu’il y ait de hernie inguinale associée. – Pathologies auto-immunes. En poursuivant votre navigation sur le site de l'Hôpital du Valais, vous acceptez l'utilisation de cookies permettant la mesure de notre audience. [1] Jerry Gilmore recognized the syndrome in 1980 and developed a surgical repair technique. Merci. C’est pourquoi l’application optimale des recommandations par les professionnels concernés nécessite avant tout une bonne connaissance préalable de l’offre de soins et une participation active au réseau périnatal existant. Une forte suspicion de pathologie rare d’implantation du placenta doit faire l’objet : – d’une procédure spécifique avec une collaboration entre les obstétriciens et les anesthésistes réanimateurs ; – d’une éventuelle orientation vers une structure permettant la réalisation d’un traitement conservateur (par exemple une embolisation artérielle utérine). Elle s’adresse aux 20 à 45% des femmes enceintes qui souffrent de Ceux-ci travaillent en synergie afin de maintenir une position stable et permettre les mouvements du bassin. Il est recommandé que ces femmes enceintes soient prises en charge, avec leur accord, par une équipe multidisciplinaire structurée, qui doit décider conjointement de leur orientation très en amont de la date présumée de l’accouchement, si possible dès le deuxième trimestre. Le lieu d’accouchement doit être discuté en fonction de l’estimation pondérale du fœtus rapportée à son terme. Obésité morbide : IMC supérieur à 40 kg/m² ou IMC supérieur à 35 kg/m² associé à deux comorbidités de l’obésité. Une consultation obstétricale et anesthésique précoce au cours de la grossesse est indispensable afin d’évaluer les risques relatifs à l’obésité, en lien avec le médecin généraliste. Comment protéger son périnée durant sa grossesse pour limiter les risques de fuites urinaires, descentes d'organes, etc. Une estimation pondérale inférieure au poids estimé de viabilité (400 ou 500 grammes) doit être interprétée en fonction du terme de la grossesse. Le retard de croissance intra-utérin (RCIU) est suspecté sur des critères échographiques lorsque les biométries et l’estimation du poids fœtal sont inférieures au dixième centile ou à - 2 déviations standard selon la courbe de croissance utilisée. Après l’accouchement, les ligaments retrouvent progressivement leur souplesse normale et ne sont plus influencés par les hormones de la grossesse. S'il s'agit d'un oubli de pilule micro-progestative, un retard de plus de trois heures induit déjà un risque de grossesse. Atteinte des ligaments. – Malformations fœtales. Trouvé à l'intérieur â Page 71Br . 395 F Propose une nouvelle approche diagnostique , thérapeutique et préventive de la pubalgie . La présentation de l'auteur repose ... 01940 Grossesse et risques du travail : risques biologiques , chimiques , rayonnements ionisants ... Hypertension, diabète, maladie cardiaque, obésité, sida, herpès, addictions (tabac, drogue, alcool)…. Les cervicoscapulalgies peuvent être reconnues comme maladies professionnelles "hors tableaux de la sécurité sociale" dans de nombreuses professions où le rachis cervical est exposé. -la réduction des tensions musculaires et articulaires. Ch@t du 9 décembre 2009 Avec les réponses du Pr. Grossesses à risque … Vous vous en doutez surement, c’est lors de l’accouchement que le poids du bébé macrosome peut poser problème. Pour les unes, cela correspondra à de petits tiraillements dans … En effet, cette typologie ne porte que sur les moyens d’hospitalisation néonatale et n’intègre pas l’offre de soins en réponse au risque maternel. Il est recommandé de proposer systématiquement à toute femme en cours de grossesse une éducation visant à : a compréhension de la physiologie … Ces tendons au niveau de votre bassin peuvent être soumis à des tensions excessives pendant la grossesse pour plusieurs raisons : Votre bébé dans votre ventre prend de plus en plus de volume et de poids. Les femmes enceintes présentant une HTA gravidique bien contrôlée et en l’absence de signes de prééclampsie peuvent accoucher dans tout type de maternité sous réserve d’un suivi maternel et fœtal adapté (clinique, biologique, échographique). Il est recommandé de donner des informations sur le niveau de risque de la grossesse. La circulation de toutes les autres informations doit s’appuyer sur les outils de chaque réseau : notamment annuaire, site Intranet, site Internet. Séances d'ostéopathie pour adulte, bébé et femme enceinte. Chez la femme enceinte, la survenue de diarrhées doit faire l'objet d'une surveillance particulière pour limiter les risques de complications pour la … Je suis enceinte de mon 2ème petit bout, dans mon 6ème mois. Rédigé le 09/12/2009. Prééclampsie sévère : prééclampsie + au moins l’un des critères suivants : HTA sévère (PAS > 160 mmHg et/ou PAD > 110 mmHg) ; atteinte rénale avec une oligurie (< 500 ml/24 h) ou une créatinine > 135 µmol/L ou une protéinurie > 5 g/j ; œdème aigu pulmonaire, barre épigastrique persistante, syndrome d’hémolyse, de cytolyse hépatique, thrombopénie ; éclampsie ou troubles neurologiques rebelles (troubles visuels, réflexes ostéotendineux polycinétiques, céphalées) ; hématome rétroplacentaire ou retentissement fœtal (retard de croissance intra-utérin, mort fœtale in utero). Le document écrit d’information du réseau de santé périnatale doit être remis à toute femme enceinte en même temps que le carnet de maternité. – Troubles neurologiques. L’information doit être adaptée en cas d’antécédent obstétrical ou d’affection préexistante ou nouvelle pouvant avoir une incidence sur la grossesse. Leur origine ne peut être connue qu’avec une connaissance anatomique de la région, un bon examen clinique. Autour du sixième mois, le bébé commence généralement à exercer plus de pression sur le bassin. Atteinte des tendons. Les recommandations concernent l’orientation des femmes enceintes en vue de l’accouchement en fonction du type de maternité (de niveau I, II ou III), en cas de risque avéré obstétrical, fœtal ou maternel. Avant d’organiser l’orientation, il est recommandé d’informer la femme enceinte sur les raisons de l’orientation, qu’elles soient d’ordre médical, logistique ou organisationnel. La pubalgie fait référence aux douleurs siégeant au niveau de la symphyse pubienne et de la face antéromédiale des cuisses. L’ostéopathe s’attachera à déterminer les causes de vos douleurs afin d’éviter la récidive. Merci. bonjour j'avait eu ca pour mathis je dirait les 2 derniers mois de grossesse au point de ne pas pouvoir marché plus de 5 minute aucune position [...] Les facteurs de risque de pubalgie sont multiples et diffèrent en fonction des différentes formes de pubalgie. Nous utilisons des cookies pour vous garantir la meilleure expérience sur notre site web. a- Sur le fœtus. Les femmes enceintes ayant une HTA préexistante bien contrôlée et en l’absence de signes de prééclampsie peuvent accoucher dans tout type de maternité sous réserve d'une surveillance (clinique, biologique, échographique) maternelle et fœtale adaptée à l'évolution. Cédric Jubillar sera-t-il bientôt libéré de détention?L'avocat du mari de Delphine Jubillar, Me Jean-Baptiste Alary, semble le penser. Si la lésion est faite, l’arrêt du sport entraîne la disparition de cette douleur. Au point de vue postural, avec la prise de poids et la croissance du bébé à l’intérieur du ventre, le centre de gravité de la femme enceinte est déplacé vers l’avant. Il est recommandé de proposer systématiquement à toute femme en cours de grossesse une éducation visant à : a compréhension de la physiologie de la grossesse ; a reconnaissance de symptômes significatifs pouvant survenir tout au long de la grossesse. Si vous êtes atteinte d'une maladie avant même d'être enceinte, vous serez considérée d'office comme une grossesse à risque. Les causes de la pubalgie. Femmes enceintes ayant une prééclampsie sévère. Elle se manifeste à partir de six mois de grossesse lorsque le poids du bébé commence à peser sur le bassin. La pubalgie apparait chez la femme enceinte à partir du sixième mois de grossesse, lorsque le poids du bébé commence à peser sur le bassin. Cette région est au centre de nombreuses masses musculaires comme … La grossesse entraîne plusieurs changements physiologiques. Quels que soient le risque ou la complication, le lieu d’accouchement doit être adapté au terme de la grossesse, à l’estimation du poids fœtal et au traitement maternel nécessaire. En cas d’orientation, la nécessité d'une cohérence dans les discours des différents professionnels de santé est fondamentale. Dans ce cas, elle sera sous haute surveillance. Le risque d’accouchement prématuré. Les professionnels de santé doivent insister sur la complémentarité des maternités de type I, II et III. 10:00 – 12:00 HAE. La pubalgie, qui correspond à une douleur au niveau de l’os du pubis, affecte de nombreuses futures mamans pendant la grossesse. Athletic pubalgia, also called the sportman's hernia or sports hernia, Gilmore's groin or groin disruption, is a medical condition of the groin affecting athletes. Un seul facteur de risque formellement identifié . Le diagnostic de pubalgie de grossesse doit être établi par un gynécologue, un médecin, un kinésithérapeute ou une sage-femme afin d’obtenir un diagnostic sûr et précis. Article rédigé par Thibaut Garçon. Pourtant, le col de l … Elle peut se faire dans tout type de maternité : sous réserve de l’absence de pathologie maternelle ou fœtale associée ; après une concertation multidisciplinaire (endocrinologue, nutritionniste, diététicienne, obstétricien, médecin généraliste). La méthode France Guillain, déjà pratiquée par des millions de personnes dans le monde, vous permettra de vous maintenir en excellente forme à moindres frais !". Après 35 ans, une femme enceinte a plus de risque de développer un diabète gestationnel. Il s’agit d’une jupe en Lycra et Néoprène qui comporte deux bandes élastiques en diagonale: celles-ci rapprochent les jambes l’une de l’autre et entraînent une petite rotation interne permettant de mettre les muscles adducteurs au repos. Lorsqu’une orientation est envisagée, quel que soit le type de la maternité, il est recommandé de disposer d’un service de soins continus ou intensifs pour adultes et/ou d’un service de réanimation adulte à proximité de la maternité. Elle peut être la conséquence Politique de remboursement. Outil constamment actualisé, indispensable à la pratique médicale quotidienne, destiné aux étudiants préparant les ECN et aux médecins prescripteurs. DAS et de risques, systèmes de drapeaux) - Grossesse spontanée ou PMA : suivi médical, ostéopathique et paramédical Pratique avec ballon: tests et techniques globaux contenant/contenu (bassin obstétrical, rachis, périnée, système musculo-squelettique et ligamentaire, sphère gynécologique et organes avoisinants) 2ème JOURNÉE 9h à 12h30 (pause intermédiaire de 15 … La douleur dans le bassin pendant la grossesse peut également apparaître en raison d’un surpoids préexistant au début de la grossesse. Qu’est-ce que la pubalgie ? A la phase initiale, les douleurs sont provoquées par des exercices physiques forcés tels un démarrage rapide, un changement de direction, une abduction forcée lors d’un tacle ou une frappe de balle. – Pathologies neurochirurgicales. Mais la pubalgie développée pendant votre grossesse peut avoir une origine antérieure comme des problèmes de dos, de scoliose, une mauvaise posture, etc. D’endomètre cornual éventrée et prévient leur partenaire. La pubalgie se manifeste par des douleurs de la région inguinale et pubienne, uni ou bilatérale. info@chiropratiquegamelin.com La nécessité d'une cohérence dans les discours des différents professionnels de santé est fondamentale. Le coupable derrière la pubalgie pendant la grossesse est la relaxine. Un dos très cambré a ainsi tendance à solliciter la … It is a syndrome characterized by chronic groin pain in athletes and a dilated superficial ring of the inguinal canal. Ces deux documents constituent le support écrit d’un échange oral entre le professionnel et la femme enceinte. Ajouter au calendrier. Ces critères peuvent varier en fonction des conditions spécifiques de chaque maternité, selon les protocoles et les conventions établis au sein de son réseau périnatal, Le haut risque d’hémorragie du post-partum peut être découvert au cours de la grossesse (suspicion de placenta acreta), motivant, parfois tardivement, une orientation vers un autre lieu d’accouchement. – Transplantation et grossesse. Elles ont pour objectifs d’optimiser l’adéquation de la prise en charge des femmes enceintes en fonction du type de maternité et d’homogénéiser les pratiques de prise de décision d’orientation, face à des risques identifiés. L’utilisation et/ou la reproduction non autorisée de ce matériel sans l’autorisation explicite et écrite des auteurs et/ou du propriétaire de ce site est strictement interdite. Il ne faut cependant pas s'inquiéter car ce trouble disparaît la plupart du temps spontanément après l'accouchement." L’orientation en vue de l’accouchement doit faire l’objet d’une discussion pluridisciplinaire entre les équipes anesthésiques et obstétricales. Il n'y a pas de douleur au repos ", ajoute le médecin du sport. Généralement, la pubalgie se manifeste au sixième mois de grossesse, quand le poids du bébé commence à appuyer sur le bassin. Il ne faut cependant pas s'inquiéter car ce trouble disparaît la plupart du temps spontanément après l'accouchement. Elle est due à l'action de la relaxine, une hormone qui permet un relâchement des ligaments de la symphyse pubienne, l'articulation de l'os pubien, pour permettre la dilatation et donc le passage du bébé lors de l'accouchement. A voir également: Risque enceinte ejaculation intérieure ... Grossesse / Bébé; Risque de tomber enceinte éjaculation pilule - Forum - Contraception; Tomber enceinte sans ejaculation - Forum - Sexualité; Risque enceinte pilule - Guide ; 1 réponse. Dans la grande majorité des cas, soulignent les auteurs, l'évolution des douleurs lombopelviennes apparaît favorable, le plus souvent dans les 6 mois suivant l'accouchement.A trois mois, 54% des patientes gardent des douleurs avec pour facteur de risque principal le tabagisme, sans que le poids du nouveau-né n'ait une incidence. Généralement, la pubalgiese manifeste au sixième mois de grossesse, quand le poids du bébé commence à appuyer sur le bassin. Cet ouvrage consacré à l'obésité de l'enfant se singularise par l'incontestable expertise des auteurs qui ont contribué à sa réalisation. Voici tous les conseils à suivre pour vous soigner : Les symptômes de la pubalgie. La rédaction d'AlloDocteurs. La région du bassin est une zone charnière du corps humain. Les lésions sont, en permanence, sous-tendues par la pression intra-abdominale. Le bassin est formé de trois os: le sacrum et deux os iliaques. Parfois, la relaxine fait trop bien son travail. En effet, le poids du bébé qui pesait sur le bassin n’étant plus présent, les douleurs auront tendance à disparaître rapidement. Travailler activement sur le dos, les jambes et l'abdomen améliore la résistance, l'élasticité et bien sûr la posture et vous aide également à supporter le poids du corps dû au ventre. Des raideurs musculaires et des douleurs articulaires sont donc monnaie courante pour plusieurs femmes enceintes, notamment au niveau de la symphyse pubienne. Ce type de grossesse nécessite une prise en charge spécifique et un suivi accru. En cas d’obésité, une consultation obstétricale et anesthésique est indispensable précocement au cours de la grossesse, afin d’évaluer les risques existants. Une orientation dès le deuxième trimestre de la grossesse est recommandée. Ces critères conditionnent l’orientation vers une maternité de type II ou III, en fonction des ressources locales. En effet, les examens complémentaires (échographie RMN) ne permettent pas toujours d’apporter de diagnostic. Les causes de la pubalgie ne sont pas clairement identifiées mais plusieurs facteurs de risque sont mis en avant : Augmentation trop rapide du volume ou de l’intensité de l’entrainement. Lourdeur bas ventre 7 mois grossesse En semaines d’aménorrhée ou grossesse dormir ventre gilet moelleux. L'Imagerie … Le lieu de naissance doit être adapté au terme et à l’estimation pondérale du fœtus. Certaines pathologies (un utérus mal formé, un diabète) peuvent perturber votre grossesse. – Pathologies respiratoires. En l’absence de comorbidité maternelle et en cas de diabète équilibré, il est recommandé que l’organisation logistique, quel que soit le type de maternité, soit en mesure d’assurer la surveillance et la prise en charge des accidents hypoglycémiques et des autres complications possibles des nouveau-nés de mère diabétique. Les causes et mécanismes de la pré-éclampsie ne sont pas complètements élucidés. Prenons l'exemple de la pubalgie. Les complications à envisager sont : le risque de syndrome transfuseur-transfusé ; la survenue d’une hypotrophie d’un ou plusieurs des jumeaux. Il est recommandé d’informer précocement les femmes enceintes ayant un haut risque d’accouchement prématuré des risques de transfert en urgence et de séparation mère-enfant. Il est recommandé de donner des informations sur le niveau de risque de la grossesse. Cette douleur est causée par l'extension des ligaments et des muscles de la symphyse pubienne. Les muscles des régions lombaires et des hanches devront donc travailler plus fort afin de maintenir l’équilibre postural de la femme enceinte. En outre, les amateurs qui ne mettent pas en place d’entrainement d’intensité progressive et de … Clinique chiropratique Gamelin © 2021 | Mentions Légales, Kinesiotaping et thérapies complémentaires, Douleur à la symphyse pubienne chez la femme enceinte, Douleurs cervicales: exercices thérapeutiques pour le cou, Lombalgie: exercices thérapeutiques pour le bas du dos, Douleurs lombaires chroniques et soins chiropratiques à Gatineau (secteur Hull), Ballon d’exercices, ballon suisse et posture de travail, Tunnel carpien, douleur au poignet et troubles musculosquelettiques, Posture au bureau: ce qu’en disent vos chiros à Gatineau, Sac à dos: comment bien le choisir et l’ajuster selon votre chiropraticien, Posture en classe: conseils chiropratiques à Gatineau. Pendant la dernière partie de la grossesse, la relaxine est sécrétée pour On sait néanmoins que cette maladie est due à des anomalies dans la formation des vaisseaux sanguins du Ai-je un risque d'être enceinte? La notion de pubalgie est vaste, le terme comprend différentes lésions, parfois isolées, mais dans la majorité de cas associées entre elles: sam., 8 mai 2021. Si vous continuez à utiliser ce site, nous supposerons que vous en êtes satisfait. Face à une pubalgie, le traitement de l'ostéopathe va permettre au sportif de récupérer rapidement en mobilité, de moins souffrir et de prévenir les éventuelles récidives. Des applications de glace sont également recommandées afin de diminuer l’inflammation des tendons. La rupture des membranes avant 24 semaines d’aménorrhée correspond à une ouverture de l’œuf indépendamment de la mise en travail et de la durée de l’ouverture de l’œuf. L’information et l’accompagnement des femmes enceintes sur les possibilités de réorientation doivent être une préoccupation primordiale des équipes soignantes. Existé un facteur de lait, […] Cependant, au-delà de cette période, des problèmes peuvent survenir, car le placenta ne peut souvent plus continuer à fournir les substances nutritives appropriées au fœtus. Trois types de maternités sont définis en fonction du niveau de l’offre de soins néonatals, à partir de critères décrits dans les décrets n° 98-899 et n° 98-900 du 9 octobre 1998. Contents. Si vous continuez à utiliser ce site, nous supposerons que vous en êtes satisfait. Avec l’accord de la femme enceinte, une copie complète du dossier médical et un courrier explicatif doivent être transmis au médecin qui va assurer dès lors le suivi de la grossesse. Prééclampsie précoce : prééclampsie survenant avant 32 semaines d’aménorrhée. 0. Mieux appréhender les outils nécessaires à une organisation efficace des orientations, afin d’en améliorer la sécurité et le confort. Les femmes enceintes à haut risque hémorragique doivent être prises en charge dans un centre approprié et qualifié, doté 24 h/24 : d’un dépôt de produits sanguins labiles sur place ; d’un service de soins intensifs pour adultes ; L’orientation doit faire l’objet d’une discussion pluridisciplinaire entre les équipes anesthésiques et obstétricales. Jean Pierre Amigues a fait partie d'une équipe soignante au service d'occlusodontie de la Faculté de Chirurgie Dentaire de Toulouse où chacun a appris le langage et la problèmatique d'autrui. Il est recommandé de toujours informer la femme enceinte des échanges d’informations entre les professionnels de santé. – Hémoglobinopathies. Mais elle réapparaîtra à la reprise de l’effort, la lésion anatomique ne pouvant être corrigée que chirurgicalement. – Polypathologies. En cas de grossesse normale, une information sur les professionnels à qui la femme enceinte peut se référer doit lui être proposée (en vue du suivi de grossesse et de l’accouchement). Cette situation peut faire l’objet d’une discussion multidisciplinaire en centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal. Il en est de même en cas de réorientation. Il est proposé que la femme enceinte dispose de son dossier de suivi de grossesse ou ait un accès direct en cas de dossier informatisé. C’est une hormone qui rend les ligaments extensibles afin que le bébé puisse se frayer un chemin à travers le bassin. IRM pelvienne : définition, comment se passe un examen, et y a-t-il des risques ? Prévention des risques; La Pubalgie. Gatineau , Québec C’est souvent le cas de jeunes mamans qui ont un accouchement difficile ou qui se trouvent dans une position inconfortable pendant le travail et l’accouchement. En général, le médecin recherche d' éventuels déséquilibres du bassin, l'existence d'une jambe plus courte que l'autre, d'une cambrure lombaire trop importante ou encore de certains muscles trop raides et surentrainés, tous facteurs de risque de pubalgie. Le contenu et la compréhension de l’information délivrée doivent être vérifiés au fildu suivi. En effet, le corps de la femme enceinte est le siège de nombreuses adaptations sur les plans physique et hormonal qui permettent au fœtus d’avoir un développement optimal. En cas de dépistage échographique d’une cardiomyopathie hypertrophique du fœtus, il est recommandé que la maternité : puisse réaliser une échographie cardiaque néonatale. Le développement des sports de loisirs des salles de musculation et du sport de compétition met à mal les insertions musculaires des muscles abdominaux qui font parler d’elles au même titre qu’une tendinite des membres. Informations lors de l'orientation et de la réorientation¹, Informations à transmettre aux femmes enceintes préalablement à l'orientation, Contenu minimum des informations à transmettre aux femmes enceintes en cas de risque, Informations à communiquer au moment de l'orientation, Informations à transmettre à la femme enceinte lors de la réorientation. Un temps d’information, de conseil de prévention doit être adapté à la femme enceinte et à son environnement familial et à son cadre de vie.
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